Semana 1 / 2 de enero de 2017

"El inicio de un gran logro"

En la primera semana que asistimos a clínica, nos encontrábamos todos un poco nerviosos, pero de inmediato recibimos instrucciones generales de lo que realizaríamos, repartieron los periodos y los asesores, la forma de evaluación, nos hicieron sentir parte del equipo fue una gran bienvenida. En el transcurso de la semana abordamos temas de importancia general que nos identifican como fisioterapeutas, estudiantes de la BUAP, pero sobre todo de la Clínica Escuela Integral de Fisioterapia BUAP como, por ejemplo: 

·         ¿Qué es la WCPT?

·         ¿Cuál es la misión y la visión de la WCPT como de la CEIFBUAP?

·         ¿Qué es el MIF?

·         ¿Qué es y cómo realizar una historia clínica?

·         ¿Cuáles son los roles de la Fisioterapia?

Me llamo la atención particularmente que en el caso de la misión y visión de la licenciatura se cumplieran las metas que se fijaron incluso antes de la fecha definida y al mismo tiempo me pareció ambicioso y competitivo el hecho de querer ser un referente internacional, es como un reto en donde todos compartimos una responsabilidad común y aportamos de manera muy individual con nuestros conocimientos, dedicación y trabajo un granito de arena para llegar a la meta.

Considere importante el hecho de definir ¿Qué es un Fisioterapeuta? ¿Cuáles podrían ser sus campos de trabajo? ¿Cuáles son algunos de los valores de los Fisioterapeutas? Y ahondar información acerca de las “especialidades” por decirlo así de los Fisioterapeutas, lo pongo entre comillas porque como tal no existe hasta el momento una especialidad más que la investigación que hace poco se creó. Dentro de la información que encontré me gustaría compartir la siguiente: 

Definición de Fisioterapia

Para empezar, comenzaremos por definir ¿Qué es Fisioterapia? y para ello citare la definición de 1999 por la Confederación Mundial de Fisioterapeutas WCPT por sus siglas en ingles

“La Fisioterapia es el servicio únicamente proporcionado   por, o bajo la dirección y supervisión de un Fisioterapeuta e incluye la valoración, diagnostico, planteamiento, intervención y evaluación. El movimiento completo y funcional es la base de lo que significa estar sano.”

Y elegí precisamente esa definición porque me gusta más que algunas otras definiciones de diferentes organizaciones como por ejemplo la OMS (Organización Mundial de la Salud) Y AEF (Asociación Española de Fisioterapeutas) entre otras.

 Además de que es la más completa y resalta el hecho de que la Fisioterapia solo puede ser realizada por un Fisioterapeuta pues esto a su vez le confiere una gran responsabilidad y al mismo tiempo le da el valor merecido a tan importante carrera. Pues nadie puede hacerlo si no es por, o bajo la supervisión de un Lic. en Fisioterapia. Sin dejar atrás que el movimiento es la especialidad de un Fisioterapeuta, su campo de acción, es decir, él es el experto en cualquier cosa que se relacione con el movimiento por eso es necesario tener bases sólidas de conocimiento y análisis.

Pasando al tema de especialidades, en la vida laboral de la Lic. de Fisioterapia no solo basta con conocer lo común, lo básico porque cada vez necesitamos estar mejor preparados y capacitados pues esto nos va a permitir atender los problemas con los que la gente llega día con día. 

Especialidades

a.    Fisioterapia Traumatológica

Esta especialidad está destinada a tratar fracturas óseas, luxaciones, esquinces para:

·                   Aliviar el dolor

·                   Recuperar la movilidad

·                   Reducir la inflamación

·                   Reintegrar al paciente a sus actividades de la vida diaria

Para ello se va a apoyar de técnicas como la Maso-terapia, Kinesioterapia, Electroterapia, Hidroterapia etc. 

b.    Fisioterapia respiratoria

Se encuentra dedicada a la prevención, tratamiento o estabilización de las disfunciones respiratorias ayudando a eliminar las secreciones de las vías respiratorias evitando la obstrucción de las vías aéreas permitiendo un correcto intercambio gaseoso. Tiene por objetivo mejorar la técnica de respiración o ventilación. Además de la apnea (cuando mantienes la respiración) la disnea (dificultad para respirar). Así como técnicas de respiración durante el ejercicio para mejorar la calidad de vida.

Su objetivo está en ser eficaz ante el tratamiento de enfermedades crónicas del sistema respiratorio. Y no solo eso también puede actuar de manera Post- Operatoria con pacientes intervenidos quirúrgicamente de tórax, corazón y abdomen. Por mencionar algunos ejemplos que trata se encuentran las enfermedades musculares como:

·         Esclerosis múltiple

·         Parkinson, lesión medular

·         Alzheimer etc.

c.    Fisioterapia Pediátrica

Está dedicada a los niños y/o bebes que tienen enfermedades congénitas (es decir desde que nacen) o adquiridas a lo largo de su desarrollo. Es importante recalcar que en esta no solo va actuar el Fisioterapeuta, sino que también los padres y/o familia del paciente en conjunto con otros especialistas como lo son Neurólogos, Traumatólogos, Psicólogos. Pues es una etapa importante en el desarrollo del ser humano. Algunos ejemplos de las enfermedades que trata esta disciplina son:

·                   Asma Autismo

·                   Parálisis Cerebral Infantil

·                   Pie plano valgo

·                   Torticolis congénita

·                   Escoliosis de lactante y preescolar

·                   Luxación congénita de cadera

d.    Fisioterapia Neurológica

Se enfoca en las personas que han sufrido algún daño cerebral ya sea adquirido o congénito además de presentar problemas cognitivos o de conducta. De igual forma atiende a personas con problemas físicos o alteraciones que afectan el sistema sensorio- motor. La fisioterapia neurológica está encaminada al tratamiento de las alteraciones provocadas por una afectación del sistema nervioso central o periférico. Se trabaja con adultos y niños, con diversas patologías como son:

·                   Lesión de la Médula Espinal

·                   Lesión cerebral que resulta de un trauma o de condiciones tales como el derrame cerebral o tumores

·                   Enfermedad de Parkinson

·                   Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

·                   Enfermedades Degenerativas del S,N.C.

·                   Enfermedades Desmielinizantes del S.N.C. y Periférico

También cabe mencionar que la neuro-rehabilitación busca una calidad de vida digna y satisfactoria y algunos de los beneficios que proporciona el tratamiento fisioterapéutico son:

·                   Mejor movilidad articular

·                   Equilibrio y coordinación

·                   Mayor capacidad para realizar transferencias y cambios de posición

·                   Mayor capacidad para deambular, menores sensaciones dolorosas.

e.    Fisioterapia Geriátrica

Se dirige a las personas mayores, grandes retrasando o previniendo los efectos que vienen con la vejez a través de un conjunto de técnicas de fisioterapia encaminadas a prevenir y tratar lesiones o patologías propias de la edad. El tratamiento de fisioterapia ayuda entre otras cosas a:

·                   Reducir el dolor

·                   Restaurar la movilidad

·                   Mejorar el equilibrio, la confianza y autonomía, mejorar marcha y propiocepción

Además de ayudar a que sus músculos no se atrofien y mantengan un poco su tono muscular y sobre todo a conservar su calidad de vida para que puedan seguir realizando sus actividades de la vida diaria por sí mismos.

f.     Fisioterapia Obstétrica

Está destinada hacia las mujeres que están embarazadas pues la mujer actual debe estar preparada para un trabajo de parto con mayor naturalidad. El fisioterapeuta va a intervenir junto con la futura madre para lograr una mayor preparación en el momento del parto a través de estrategias que ayuden a disminuir las complicaciones. También se puede intervenir después del parto y durante el puerperio. Aquí específicamente se va a tratar

·                   Preparación al parto

·                   Gimnasia prenatal

 Drenaje Linfático Manual

Lactancia materna

 Gimnasia abdominal hipopresiva.

Finalmente, la Fisioterapia Obstétrica emplea técnicas y tratamiento para el bienestar madre-hijo, así como también la recuperación post- parto.

g.    Fisioterapia del deporte

Destinada al tratamiento de lesiones que sufren frecuentemente los deportistas a lo largo de su carrera o competencias. Además, va a ayudar a prevenir futuras lesiones con ejercicios de propiocepción y coordinación. Sobre todo, a dar diagnósticos fisioterapéuticos para obtener un mayor rendimiento. Entre los objetivos se encuentran:

·          Facilitar el incremento de la sensibilidad y el uso de impulsos propioceptivos de las estructuras que rodean las articulaciones.

·          Evocar respuestas dinámicas compensatorias por la musculatura que rodea la articulación.

·          Reestablecer los patrones motores funcionales, los cuales son vitales para movimientos coordinados y de la estabilidad articular funcional

La Fisioterapia deportiva tiene una absoluta y completa inclinación hacia los deportistas.

i.      Fisioterapia Manual

También conocida como Terapia Manual en Ortopedia va a trabajar con disfunciones o limitaciones neuro-musculo-esqueléticas del ser humano. La principal herramienta de trabajo serán las manos. Esta especialidad aborda las siguientes patologías

·         Escoliosis

·         Cifosis

·         Luxaciones congénitas de la cadera

·         Deformaciones de la rodilla y pierna

·         Torticolis

Cabe mencionar que en fisioterapia no hay una técnica estrella. Las alteraciones del tono muscular o los patrones de movimiento alterado que sufren los pacientes pueden tratarse con distintas técnicas rehabilitadoras.

Roles del Fisioterapeuta

a.    Administración

Es la parte de la fisioterapia como su nombre lo indica que va a estar destinada a la administración por ejemplo cuando se realice un congreso, en el horario de diferentes pacientes en una clínica, en programas realizados por el sector salud etc.

b.    Docencia

Van a ser aquellas personas que se dediquen a transmitir el conocimiento pasado y actual. Lo cual es importante ya que va a contribuir al desarrollo de sus futuros colegas. Y obviamente cualquier fallo en la técnica va a tener una repercusión importante en la práctica.

c.    Investigación

Está destinada a la profundización de casos clínicos que requieran un marco de conocimiento más amplio para mejorar técnicas o crear nuevas que ayuden a tener una rehabilitación óptima en el mejor tiempo posible.

d.    Gestión

Este rol de la Fisioterapia se encarga de realizar trámites para conseguir apoyo de diversas asociaciones o medios de comunicación. Por ejemplo, cuando una persona habré su clínica puede realizar gestión para obtener algunos instrumentos o cuando un paciente necesita una silla de ruedas, pero no cuenta con los recursos económicos suficientes es de gran ayuda realizar gestión para que pueda obtenerla. También a promocionar cuando exista algún evento o practica hacia el público en general o un cierto grupo de personas.

Me gustaría mencionar que no siempre el Fisioterapeuta ocupa un solo rol pues en ocasiones el trabajo y las circunstancias lo posicionan en dos, tres o hasta en los cuatro roles antes mencionados.

Modelo de Intervención Fisioterapéutico (MIF)

a.    Examinación

Este paso será el primero que realizara un Fisioterapeuta ya que es muy importante saber qué es lo que tiene el paciente para poder prescribir un tratamiento. Aquí se van a saber las limitaciones y los problemas que presenta. 

b.    Evaluación

El Fisioterapeuta va a poder dar un juicio fisioterapéutico que lo ayude a posicionar a su paciente en un grado de limitación, se analizara la información obtenida en la examinación.

c.    Diagnostico Fisioterapéutico

Aquí el fisioterapeuta va a saber qué es lo que tiene y su gravedad. En base a las pruebas realizadas anteriormente. 

d.    Pronostico

El Fisioterapeuta en este paso va a poder realizar una planeación en serie de ejercicios terapéuticos acompañados de algunos agentes físicos que van a ayudar en el tratamiento según sea el caso. También se va a fijar el tiempo en el que se llegara a los objetivos. Usualmente se fijan tres que pueden ser a corto, mediano y largo plazo. Aunque en algunas bibliografías se dividen en generales y específicos. En esta parte también se va a determinar el número de sesiones y el tiempo.

e.    Intervención

En este paso se va a proceder a realizar el tratamiento. Y la aplicación de agentes fisioterapéuticos para la rehabilitación según sea el caso.

f.     Reexaminación

Se va a realizar una valoración nuevamente para observar si se cumplieron los objetivos, si el tratamiento funciono, o si se requiere un mayor tiempo de intervención en la mayoría de los casos se va a notar una mejoría. 

Estos pasos vienen en forma de lista, pero eso no quiere decir que uno no influya o se ocupe en otro, si pudiera elegir la forma de presentarlo sería en círculo o diagrama de flujo donde todos los pasos se conecten de manera interrelacionada.

Valores del fisioterapeuta

Dentro de los valores que encuentro más importantes en un fisioterapeuta a mi parecer son: 

a.    Empatía

La necesita para poder ser humanista con quien trabaja, para ser lo suficientemente sensible y capaz de entender los problemas de un paciente cuando en ocasiones se le dificulte algún ejercicio.

b.    Altruismo.

Para mejorar sus técnicas. Ayudar a su paciente y que crezcan juntos como personas. Él cómo profesionista y su paciente como ser humano o en su tratamiento.

c.    Respeto

Siempre debe existir este valor para poder trabajar en un ambiente pacífico, confiable y ameno.

d.    Auto superación

Para ser mejor día con día y aceptar las nuevas técnicas. No quedarse sólo con lo aprendido a lo largo de la carrera si no que actualizarse en todo momento teniendo una mayor preparación pues esto provocara a su vez ser más competente.

e.    Amor

Principalmente por su carrera, ya que de esta forma va a salir adelante día con día y va a disfrutar lo que está realizando.

f.     Responsabilidad

Para poder cumplir con un tratamiento y hacerlo de manera satisfactoria en los días y horas establecidas.

g.    Optimismo

Sin caer en el engaño. Animarse el mismo y a su paciente para poder llegar a sus objetivos.

h.    Honestidad

Para realizar su labor de manera honrada. Y reconocer si en algún momento no es lo suficiente competente, apto o capaz para realizar un trabajo y de esa manera recomendar acudir con otro especialista o colega.

Para mi esos son los valores esenciales que debe tener un Fisioterapeuta existen muchos otros, pero si falta alguno de los anteriores no concibo estar de acuerdo con la elección de la licenciatura pues como se sabe es una carrera muy humanista con muchas exigencias pues se trabaja con seres vivos, con personas igual a nosotros algunas con diferentes capacidades unas más sensibles que otras, pero al fin y al cabo ser humanos. Es por eso que son necesarios esos valores y más en esta carrera donde estas en constante contacto con tu paciente.

 Campo laboral

a.    Hospitales y Clínicas particulares

En la actualidad la Fisioterapia ha logrado posicionarse en Hospitales y Clínicas particulares donde es necesario su presencia por las especialidades antes mencionadas.

b.    Servicios de Rehabilitación Física en donde existan áreas de Fisioterapia

Aquí va a ser requerido por la definición brindada al inicio, recordando que la Fisioterapia solo será realizada por un Fisioterapeuta. Por ello es necesaria su presencia en este tipo de lugares.

c.    Practicas a domicilio

Actualmente se realizan prácticas a domicilio para pacientes que no puedan transportarse a un lugar cercano donde existan servicios de rehabilitación física ya sea por la condición en la que se encuentran y por lo lejano de su localidad. O bien por comodidad para quienes así lo desean.

d.    Instituciones Públicas de salud: DIF, CRIT, Cruz Roja, ISSSTEP, ISSSTE, IMSS.

La Fisioterapia en la BUAP a pesar de que tiene 10 años desde que se oferto en el 2001 ha logrado avanzar con gran rapidez y ahora se encuentra en instituciones como estas gracias a la importancia de su trabajo y los avances obtenidos a lo largo del tiempo con mayor reconocimiento. La prueba está en que hoy en día existen más de 20 escuelas de Fisioterapia solo en el estado de Puebla.

Y bueno pues al final de todo quisiera compartir la definición de Fisioterapia propia en base a la investigación antes realizada:

Fisioterapia es la ciencia y arte encargada de prevenir, promocionar, recuperar y readaptar las anormalidades principalmente relacionadas con el movimiento mediante tratamientos basados en principios científicos adecuados aplicados a mejorar y promover la calidad de vida del paciente. Utilizando agentes físicos y el ejercicio terapéutico, aplicados bajo el Modelo de Intervención Fisioterapéutica.

En general fue una semana interesante y abordamos temas en común con la Fisioterapia, aunque sinceramente ya me gustaría estar pronto en contacto con un paciente. Gracias 

Bibliografía o Fuentes Consultadas

·                   Rojas, A. (2012). Especialidades de fisioterapia. Recuperado el 10 de enero de 2017, de http://www.solofisio.com/especialidades

·                   Martínez, A. (2014). Neurología. Recuperado el 10 de enero de 2017. de http://www.inr.gob.mx/r17.htm

·                   Bisbe, M. (2012). Fisioterapia Neurológica. Recuperado el 9 de enero de 2017. de http://www.solofisio.com/especialidades/articulo/hablamos-de-fisioterapia-neurologica-con-marta-bisbe-80

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·                   Bates, A. (2007).Especialidades de la Fisioterapia. Recuperado el 11 de enero de 2017www.wcpt.org

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·                   Sohyer,R.(2009).Fisioterapia Analítica de la articulación de la cadera.México:Panamericana

·                   García,E.(2003).Fisioterapia Deportiva.México:Gynnos

Citas Textuales

-Utilice la página de la WCPT en mi definición inicial de Fisioterapia