CAMBIO CONSTANTE
A lo largo de esta semana tuve
la oportunidad de estar con diferentes pacientes, fue muy agradable y aprendí
mucho. El manejo de los aparatos es lo que aún me cuesta un poco y no por el
hecho de que yo los dosifique o aplique en el paciente, solo identificarlos o
ver como los programan, supongo que es algo que se aprende con el tiempo, la
experiencia y sobre todo la práctica.
En esta semana aprendí algunas técnicas
para liberar cicatrices, buenos más bien adherencias que en ocasiones son
provocadas por la falta de movilización, antes no tenía idea de que esto se realizará,
pero me ayudó mucho el saber que mediante técnicas manuales podemos estimular
al tejido para que las fibras de colágeno se rectifiquen y se organicen de
cierta forma para promover la relajación y aunado a esto la disminución del
dolor.
Dentro de los tratamientos que
se aplican a los pacientes también pude aprender sobre las movilizaciones
artrocinematicas que se realizan dentro del tratamiento para ganar rango de
movimiento, algunas con tracción y otras sin tracción. Aunque realmente no
existe un protocolo establecido de pasos a seguir exactos ya que muchas veces
tiene que modificarse la técnica de acuerdo a la sensibilidad del paciente, en cuanto
a, si se encuentra cómodo en la posición que se establezca, si soporta la
fuerza que se realiza etcétera. Las movilizaciones artrocinematicas si me
quedaron claras en el aspecto de que realizas estímulos en la articulación que
hacen que se estimulen a los tendones, ligamentos, capsula y receptores para su
recuperación. Al traccionar la articulación y deslizarla hacia abajo se ganan más
grados de movimiento en la flexión, hacia arriba en la extensión y hacia los
lados para ambas. Cabe mencionar que hay otro tipo de movilizaciones
denominadas osteocinematicas para la presentación de la información de este
tema realice un mapa.
Las movilizaciones
osteocinematicas pueden clasificarse en pasivas y activas, las primeras
trabajan con la amplitud máxima de movimiento por medio de una fuerza externa
que puede ser la gravedad, alguna maquina o incluso el fisioterapeuta. Se
indican en regiones con inflamación aguda, en tejidos cuando el paciente no
puede realizar por si solo el movimiento o en pacientes en coma y reposo
absoluto, sus objetivos buscan favorecer el proceso de curación además de
mejorar la dinámica circulatoria y vascular, evitar contracturas y disminuir el
dolor, dentro de las limitaciones que se encuentran el tipo de movilizaciones pasivas
encontramos que no previene la atrofia ni mejora la fuerza ni resistencia.
Por otra parte, las
movilizaciones activas se subdividen en asistidas, resistidas y activas libres
que son indicadas en pacientes que pueden realizar el movimiento o trabajar con
un segmento no inmovilizado, tiene por objetivos conservar la contractilidad y
elasticidad de los músculos además de lograr la retroalimentación ósea, mejorar
la circulación, habilidad motora y coordinación, su limitación es que no aumenta
la fuerza muscular.
Básicamente se realizan
movimientos fisiológicos como rotación interna, extensión, abducción etcétera.
Las contraindicaciones y precauciones que se encuentran son en hipermovilidad
articular o inflamación además de derrame o necrosis articular, incluso en
hemartrosis.
Pasando a otro tema me causo
bastante interés estar con un paciente amputado, nunca había tenido la
oportunidad de estar en una terapia con este caso. Los cuidados que se deben
tener, el tratamiento que se aplica, los ejercicios y demás no difieren o
necesitan técnicas especiales a los establecidos en los demás pacientes, solo
se debe saber o justificar por qué se está realizando el trabajo. En clínica he aprendido mucho sobre el trato
al paciente, en lo importante que es comprometerte con tu caso clínico y
esforzarte por estar lo mejor preparado ya que los pacientes siempre te
preguntan por qué se encuentran de esa manera, por qué les duele, que es lo que
tienen, que es mejor entre dos opciones etcétera.
Finalmente quisiera comentar
que esta semana me toco dar el taller de Práctica Clínica 1 con el tema de
exponenciales, nuevamente me causo conflicto el hecho de no contar con tanta información
suficiente por falta de investigación. Dentro de las cosas relevantes se
encuentra que son corrientes de baja frecuencia pertenecientes a las corrientes
galvánicas actúan principalmente en músculos denervados y sobre puntos motores específicos.
El objetivo de utilizarlas es
evitar la atrofia muscular que provoca dentro de otras cosas que la actividad metabólica
del musculo disminuya y a lo largo del tiempo llegue a causar una fibrosis. Mi tríptico
se encuentra abajo, el tiempo es variable se enfoca más al número de estímulos
que se mandan en lugar de minutos o segundos, la intensidad depende de cada
paciente y el ancho de pulso va de acuerdo a si el proceso es agudo o crónico.
Si no se utiliza de manera adecuada puede llegar a causar discinesias.
En
conclusión, esta semana estuvo llena de aprendizaje y se titula cambio
constante porque este proceso es un crecimiento continuo y el interactuar con diferentes
pacientes me ha dado la oportunidad de cambiar mi postura y punto de vista en
cada uno de ellos de forma constante.
Gracias
J
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